医保资金遭遇恶性欺诈

17 1月 by admin

医保资金遭遇恶性欺诈

医保资金遭遇恶性欺诈
一些人和组织,经过住院、异地就医报销、刷卡套现等违规操作,把骗得保命钱、救命钱做成了一门生意。医保资金遭到违规损害,丢失严峻。日前,《眺望》新闻周刊记者调研采访了解到,受道德危险及准则规划自身有缺点等要素影响,挂床骗保、冒名报销、刷卡套现或购物等行为,正在张狂淘蚀医保资金。我国新医改推广以来,由员工医保、居民医保和新农合这三项准则构成的根本医疗保障准则,普惠民生力度很大。可是,现在大体以地域为单位分级分灶吃饭的医保形式,使得各地资金归集和运用,不光不同大并且缝隙多。比方,一方面,许多当地由于缴得少花得多等原因,医保基金亏空十分严峻;另一方面,不少当地账面上的所谓结余,树立在对医疗组织很多负债的根底之上。专家向本刊记者主张,当时迫切需要从立法、准则和监管队伍建设方面狠下功夫,管好、用好救命钱。医保欺诈花样翻新本年年初,湖北省通城县只要初中文化的乡民熊某,走上了岳阳县法院被告席。检察机关指控,熊某假造在上海长海医院、东方肝胆外科医院住院材料,在岳阳县、平江县、通城县骗得乡村合作医疗补偿合计14次,涉案金额高达92万元。本刊记者从一些当地检察机关了解到,新农合是近些年欺诈刑事犯罪高发区。其间,既有人报假账,也有城镇、村组干部截留移用参合人员缴费资金,或出具虚伪证明协助别人骗得医疗补偿基金;有农合经办组织假造、虚报、瞒报、截留、藏匿、搬运、移用基金;还有定点医疗组织假造假病历假处方、将贱价药品换成高价药品、延伸住院时刻套资金。承受本刊记者采访中,湖南省卫生厅合管处处长王兵说,跟着社会流动性越来越大,异地医疗组织就诊现象逐步增多,我国异地就诊报销面对监督难题,新农合基金安全运转遭到应战。在城市,城镇居民医保和员工医保面对的道德危险也日益凸显。本刊记者了解到,2013年,长沙有18家医院因存在挂床住院被查办。本年2月,又有群众反映,长沙市望城坡医院医师自掏腰包请参与医保的老年人住院医治,只需要供给医保卡,住院四天后即可取得200元奖赏。一位先后屡次在望城坡医院住院的白叟胡某告知本刊记者,住院期间自己很少去医院,可是每天都有吃药打针、查看医治项目的清单。每次住院费用均在几千元不等。医保卡可变相套现,则是城市医药运营范畴套取救命钱的常用方法。本刊记者在多地查询发现,除了挂床骗保,医保卡变身购物卡变相套现成为揭露的隐秘。牙膏、香菇、洗发水、桂圆、墨鱼、云耳、橄榄油、润肤油、卫生巾、茶叶、酒、卷烟、巧克力在一些药店,这些产品均可经过刷医保卡购买,部分产品刷医保卡还可享用九折优惠。本刊记者查询了解到,一些医保定点药店纷繁开设非药品区,诱使部分参保者将医保卡个人账户用于其他用处,当患病时个人账户无钱可付出,参保者就会想办法住院,动用统筹基金,从而对全体的医保基金带来危险。 上一页 1 2 下一页 阅览全文

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